Не только зубная щетка и паста

Кажется, что уход за зубами — процедура универсальная для всех: чистить зубы дважды в день и менять щетку раз в три месяца. Но в реальности уход за полостью рта «растет» вместе с человеком. То, что подходит взрослому, не всегда подходит малышу — и наоборот. Об особенностях ухода для разных возрастов рассказывает Самвел Владиславович Апресян, стоматолог-ортопед, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный изобретатель РФ, главный врач Центра цифровой стоматологии МАРТИ, директор Института цифровой стоматологии.

Самые маленькие: молочные зубы тоже важны!

Что там скрывать, многие дети не любят чистить зубы, а главное — не понимают или не до конца понимают важность этой процедуры. Вот почему так важно привить эту привычку как можно раньше. При этом важно понимать, что подход к чистке детских зубов отличается от ухода за полостью рта у взрослых. Молочные, а также только что прорезавшиеся постоянные зубы покрыты пока еще слабой, недостаточно минерализованной эмалью. Поэтому кариес молочных зубов развивается стремительно — от легкого пятна до поражения дентина может пройти всего пара месяцев. Нельзя не упомянуть и распространенное и очень опасное заблуждение насчет того, что молочные зубы все равно выпадут, потому и переживать не о чем. Дело в том, что инфекция с молочного зуба легко может перейти на зачаток постоянного, расположенного прямо под ним в кости — и тогда последствия будут очень серьезными.

Приучая ребёнка к чистке зубов, важно помнить: одной универсальной пасты и щетки для всех детей не бывает — средства подбирают по возрасту и привычкам (например, склонности глотать пасту).

• От первого зуба до 3 лет: обычно выбирают силиконовые напальчники или щетки с мягкой щетиной и маленькой головкой (на 1–2 зуба). Пасту на этом этапе подбирают особенно внимательно: ориентируются на возраст и риск кариеса, а также на то, как ребёнок справляется со сплёвыванием.
• От 3 до 6 лет: ребёнку обычно удобнее щётка с мягкой густой щетиной и объёмной ручкой — так проще держать и контролировать движения. Концентрацию фторидов в пасте повышают по возрасту до 1000 ррm, но лучше согласовать с детским стоматологом.
• От 6 до 12 лет: в это время появляются первые постоянные моляры («шестерки»), которые легко пропустить при чистке, потому что они прорезываются незаметно. На этом этапе часто переходят на взрослые концентрации фторидов (как ориентир — до 1450 ppm) и подбирают щетку средней мягкости — но с акцентом на технику и тщательность.

Не забывайте, что до 8–9 лет ребенку обычно всё ещё нужен контроль взрослых: мелкая моторика и аккуратность движений формируются постепенно. Иначе говоря, ребенок, даже если очень старается, не всегда добивается хорошего результата. Вот пара лайфхаков, которые работают без давления и не создадут у малыша ощущения, что вы висите у него над душой.

• Правило двух этапов: сначала ребенок чистит зубы сам (это формирует привычку и самостоятельность), а затем взрослый помогает дочистить сложнодоступные поверхности, особенно дальние зубы и придесневую линию.
• Игровой контроль: таймер на две минуты или песочные часы.
• Индикаторы налета: они окрашивают необработанный налет в яркий цвет — ребёнок сам видит, где пропустил, и воспринимает это как игру, а не как проверку. 

Мама и папа: наш ответ стрессу и кофе

Если у детей главная задача — защита еще созревающей эмали, то у взрослых на первый план выходят совсем другие риски: состояние десен, влияние привычек (кофе, перекусы на бегу), а также нагрузка на зубы и ортопедические конструкции — пломбы, коронки, виниры.

После 30–35 лет воспалительные заболевания тканей пародонта (гингивит и пародонтит) встречаются очень часто — иногда даже чаще, чем кариес. Накопление плотного бактериального налета в придесневой зоне запускает реакцию: десны могут кровоточить при чистке, отекать и становиться чувствительными. Если воспаление долго игнорировать, появляются патологические карманы, а ткани, которые удерживают зуб, постепенно ослабевают. В запущенных случаях это может приводить к подвижности и потере зубов — даже если они когда‑то были здоровыми.

На состоянии полости рта также отражаются и повседневные привычки:

• Кофе, чай и красящие продукты со временем могут усиливать тёмный налёт. Против него помогут пасты с ферментами (папаин, бромелаин), которые расщепляют белковую основу налета, не повреждая эмаль, или пасты с низкой абразивностью (RDA до 70–80 для ежедневного ухода).
• Стресс часто проявляется не только «в голове», но и во рту: кто‑то начинает сильнее сжимать челюсти, а у кого‑то появляется ночной скрежет зубами (бруксизм). Это может ускорять стираемость эмали и провоцировать неприятные ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава. Если вы замечаете повышенную стираемость зубов, утреннюю усталость челюсти или дискомфорт в суставе, стоит обсудить со стоматологом защитную ночную капу. Ее делают индивидуально.

Коронки, виниры и пломбы сами по себе не болеют кариесом. Уязвимым остается место стыка — граница между реставрацией и тканями зуба. Если там задерживается налет, повышается риск воспаления десен и вторичного кариеса вокруг реставрации.

Имплантаты — отдельная история: вокруг них может развиваться воспаление мягких тканей (мукозит), а в запущенных случаях — периимплантит. Поэтому особенно важно ежедневно очищать придесневую зону и межзубные промежутки. В дополнение к щётке могут быть полезны межзубные ёршики, специальные нити и/или ирригатор — оптимальный набор лучше подобрать со стоматологом или гигиенистом.

Бабушка и дедушка: особенно бережный уход

Есть миф: чем меньше своих зубов, тем проще уход. На практике часто бывает наоборот. С возрастом эмаль истончается, десны становятся чувствительнее, а если часть зубов заменена съемным протезом — добавляются новые задачи в ежедневной гигиене.

Новый протез не всегда садится идеально: он может слегка смещаться при разговоре и жевании, натирать слизистую. Кроме того, при плохо зафиксированном протезе жевательным мышцам приходится постоянно подстраиваться под смещения конструкции, и это может отзываться напряжением в области челюсти и шеи.

Здесь на помощь приходит крем для фиксации «Корега». Он заполняет микрозазор между конструкцией и десной, образуя мягкую прослойку, и заодно создает более герметичный край, под который труднее попасть крошкам во время еды. Его натуральные компоненты — такие как масла и экстракта алоэ — делают текстуру мягче, а отсутствие цинка, парабенов и агрессивных ПАВ снижает риск раздражения. Узкий носик-аппликатор у тюбика позволит нанести крем точечно и не расходовать зря.

Съемный протез тоже нужно чистить каждый день. Лучше делать это мягкой щёткой и специальным неабразивным средством: обычные зубные пасты могут оставлять микроповреждения на поверхности протеза. Регулярный уход продлевает срок службы протеза и обычно делает ношение заметно комфортнее.

Каким бы ни был возраст, самый надежный способ борьбы с кариесом и воспалительными заболеваниями пародонта — регулярная чистка зубов 2 раза в день, аккуратная работа у линии дёсен и межзубная гигиена. А еще — профилактические визиты к стоматологу и профессиональная гигиена по индивидуальному графику.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию стоматолога. Индивидуальные рекомендации зависят от возраста, состояния дёсен, наличия брекетов/имплантатов/протезов и сопутствующих заболеваний.