Новые возможности в исследовании слуха у детей раннего возраста

К глубочайшему прискорбию специалистов, какие бы профилактические меры ни применялись, медицинская статистика однозначно указывает на то, что в подавляющем большинстве случаев в процессе снижения слуха у детей виноваты родители. Это совершенно не обязательно указывает на то, что со стороны родителей в отношении их детей применяются активные действия, направление на снижение слуха, нет! Достаточно их халатно-равнодушного отношения к тому, что ребенок в возрасте до двух лет говорит достаточно бессвязно и только о том, что его окружает. Нередко это похоже на привычное и знакомое «бу-бу-бу», а услышать от ребенка оформленных жалоб на то, что он не достаточно хорошо вас слышит, довольно-таки сложно.

Как правило, родители начинают подозревать неладное ближе к тому моменту, когда ребенку исполняется 3-4 года, и зачастую это бывает слишком поздним сроком бить в набат, так как сложный и практически бесповоротный период формирования второй сигнальной системы (речи) уже позади. Однако есть и вина неквалифицированных специалистов, которые неспособны распознать отстающий от нормы процесс формирования речи у ребенка, а у детей старшего возраста возникающие в процессе обучения либо общения проблемы, связанные со снижением слуха, зачастую относят на счет незрелости нервной системы или же невнимательности ребенка.

Такое положение дел дало обоснованный толчок специалистам и ученым системы здравоохранения России возвести необходимость скринингового обследования слуха у самых юных пациентов в ранг обязательной, ведь именно объективная оценка слуха на ранних жизненных этапах у детей имеет принципиальное значение для своевременного выявления слуховых нарушений, следствием которых может стать отставание в психо-речевом развития ребенка.

Одним из наиболее популярных и общедоступных методов, позволяющих это осуществить, является акустическая импедансометрия. Сущность данного метода достаточно очевидна: она заключается в регистрации акустического сопротивления (или акустической податливости) при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе.

Данная методика предполагает собой следующий ряд обследований:

• тимпанометрия;
• определение статического комплианса;

Тимпанометрия объективно направлена на измерение давления в среднем ухе и подвижности барабанной перепонки, что своевременно позволяет выявить перфорацию барабанной перепонки, а также определить функциональное состояние слуховых труб (что является особенно важным у детей с гипертрофией аденоидных вегетаций (аденоидами) и позволяет в ряде случаев объективизировать показания к аденотомии).В дополнение этому методу существует вышеупомянутый метод статистического комплианса, который направлен на дифференциацию фиксации цепи слуховых косточек от ее разрыва.

На сегодняшний день любой нуждающийся в этом может пройти тест акустической импедансометрии в стенах ДКДМЦ «Здоровье человека» с использованием прибора фирмы MAICO «Гоночный автомобиль», который создан специально для детской аудиологии. Прибор не имеет аналогов, так как позволяет обследовать ребенка в игровой форме, сводя к минимуму различные погрешности при измерении основных параметров органа слуха.

Для детей от пяти лет возможно проведение тональной пороговой аудиометрии, смысл которой заключается в определении порогов восприятия звука, иначе говоря, минимального по интенсивности звука, который воспринимает ребенок. Таким образом, по ответам обследуемого получают полную количественную (в Дб) и качественную (в Гц) характеристику потери слуха для каждого уха в отдельности. При исследовании костного проведения - на область сосцевидного отростка устанавливают специальный вибратор, если ребенок недостаточно хорошо слышит звук при воздушном проведении – это может быть обусловлено двумя причинами:

1. заболеванием, нарушающим проведение звука (серная пробка, перфоративный отит, разрыв цепи слуховых косточек и др.) – кондуктивная тугоухость;
2. поражение рецепторных клеток при сохранении звукопроводящего аппарата и хорошем проведении звука –смешанная тугоухость.

Таким образом, снижение воздушного проведения может свидетельствовать о поражении как звукопроводящего, так и звуковоспринимающего аппарата. Ухудшение костного проведения может быть связано только с поражением звуковоспринимающего аппарата, т.е. величина костного проведения характеризует состояние рецепторной функции (нейросенсорная тугоухость).

Подводя итоги, хотелось бы еще раз отметить, что метод проведения тональной пороговой аудиометрии позволяет определить не только остроту слуха у ребенка, но равно и отдифференцировать в случае выявления отклонений природу тугоухости (кондуктивная или нейросенсорная тугоухость).

Детский клинико-диагностический центр "Здоровье человека" располагает аудиометром шведской фирмы «Entomed AB», который позволяет проводить раннюю диагностику и динамическое наблюдение за детьми в случае выявления отклонений слуха, начиная с рождения.

Пусть Ваши детки будут здоровы!