В первом периоде родов за счет маточных сокращений происходит сглаживание и раскрытие шейки матки (подготовка для прохождения плода). Это самый длительный период родов (примерно 8-10 часов у первородящих, 6-8 часов у повторнородящих). Первый период родов длится от начала родов до полного раскрытия шейки матки. Клинически первый период родов характеризуется наличием родовой деятельности (схваток). Момент начала родов бывает довольно сложно определить, часто это приходится делать ретроспективно. Беременной женщине можно предложить условный ориентир: 2-3 регулярные схватки за 10 минут.
В течение первого периода родов постепенно происходит увеличение частоты и продолжительности схваток. В первом периоде родов условно различают две фазы: латентную и активную. В активной фазе процесс раскрытия идет быстрее (условно 1 см/ч у первородящих и 2 см/ч у повторнородящих). В конце первого периода родов в норме происходит разрыв плодного пузыря. Если плодный пузырь не разрывается самостоятельно, то производят его вскрытие (амниотомию). Амниотомия может быть произведена и раньше при наличии соответствующих показаний.
Основные принципы ведения первого периода родов:
- Постоянное наблюдение за роженицей и оказание ей психологической поддержки (оценивают поведение роженицы, измерение пульса, артериального давления и т. д.).
- Постоянное наблюдение за динамикой раскрытия шейки матки и своевременная коррекция нарушений. С этой целью каждые 4 часа производят влагалищное исследование (при наличии показаний влагалищное исследование можно производить чаще).
- Наблюдение за состоянием плода (проводится периодическая или постоянная кардиотокография).
- Проведение адекватного обезболивания (медикаментозное обезболивание, эпидуральная анестезия).